Ключевые слова
одонтогенное и неодонтогенное воспаление
челюстнолицевая область
Как цитировать
Аннотация
Цель исследования. Выявить и проанализировать различия структуры возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области одонтогенной и неодонтогенной этиологии.
Материалы и методы исследования. Проведен анализ результатов бактериологического исследования 427 пациентов с инфекционновоспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области одонтогенной и неодонтогенной этиологии, находившихся на стационарном лечении. Из общего числа исследуемых нозологий выделены воспалительные заболевания одонтогенной этиологии: острый гнойный одонтогенный периостит, острый одонтогенный остеомиелит челюсти, осложненный флегмоной. К патологии неодонтогенной этиологии были отнесены фурункулы и травматический остеомиелит челюсти. Пациенты с лимфаденитами и абсцессами челюстно-лицевой области отнесены к группе пациентов со смешанной этиологией воспалительного процесса. Всего было выполнено и проанализировано 465 микробиологических исследований, при которых выделено 360 штаммов микроорганизмов. Для обнаружения различных видов стрептококков использовали кровяной агар; стафилококки выделяли на желточно-солевом агаре; для выделения грибов применяли среду Сабуро; для кишечной группы бактерий – среду Эндо или Левина; посев на микробы группы протея проводили по методу Шушкевича. Идентификацию аэробных и факультативно-анаэробных микроорганизмов проводили с помощью тест-систем на автоматизированном биохимическом анализаторе АТВ Expression фирмы «bioMerieux». Для идентификации использовались стрипы: APISTAPH – для стафилококков, API 20 E – для энтеробактерий, API 20 GN – для грамотрицательных палочек. Анализ данных выполнен с использованием пакета прикладных программ Exсell.
Результаты. Основными возбудителями инфекционно-воспалительных заболеваний являются стрептококки, стафилококки, энтеробактерии, реже выделяются из очага инфекции неферментирующие грамотрицательные палочки и бациллы. При этом ведущими возбудителями при развитии и течении одонтогенных процессов являются стрептококки и КОС. Неодонтогенные воспалительные заболевания ассоциированы со стафилококками: ведущий возбудитель фурункулов – S. aureus, травматических остеомиелитов – КОС. Нозологии смешанной этиологии – абсцессы и лимфадениты – вызваны преимущественно КОС, несколько реже возбудителями являются стрептококки.
Выводы. Таким образом, согласно полученным результатам можно заключить, что в спектре возбудителей одонтогенных и неодонтогенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области имеются отличия. Так, в развитии одонтогенного процесса ведущая роль среди аэробных микроорганизмов принадлежит стрептококкам и коагулазоотрицательным стафилококкам, в то время как возбудителями неодонтогенных инфекционно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области являются стафилококки (золотистый и коагулазоотрицательные).
Перспективность исследования. Дальнейшее исследование структуры возбудителей одонтогенных и неодонтогенных инфекционно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, а также антибиотикорезистентности основных возбудителей позволит разработать наиболее эффективную схему стартовой антибиотикотерапии изучаемой патологии.
Ключевые слова: микрофлора, одонтогенное и неодонтогенное воспаление, челюстнолицевая область.
Литература
Vakulenko Ye. N. Sovremennyye trebovaniya k organizatsii lecheniya bol'nykh s vospalitel'nymi i travmaticheskimi povrezhdeniyami chelyustno-litsevoy oblasti / Ye. N. Vakulenko, O. A. Svidlo, A. V. Rak // Vestnik RGMU. – RNIMU im. N. I. Pirogova. – 2013. – No. 1. – P. 134. [In Russian].
Toboyev G. V. Kliniko-morfologicheskiye kharakteristiki regeneratornoy aktivnosti myagkikh tkaney v lechenii bol'nykh s vospalitel'nymi zabolevaniyami chelyustno-litsevoy oblasti : avtoref. dis. ... kand. med. nauk: 14.01.14 / G. V. Toboyev. – Moskva, 2010. – 30 p. [In Russian].
Kovaleva N. S. Infektsionno-vospalitel'nyye zabolevaniya chelyustno-litsevoy oblasti: aspekty kliniki, mikrobiologii, farmakoterapii / N. S. Kovaleva, A. P. Zuzova // Farmateka. – 2011. – No. 18. – P. 34–38. [In Russian].
Oral soft tissue infections: causes, therapeutical approaches and microbiological spectrum with focus on antibiotic treatment / C. Gotz, E. Reinhart, K. D. Wolff, А. Kolk // J. Cranio-Maxillo-Fac. Surg. – 2015. – No. 43. – P. 1849–1854.
Christensen B. The Cause of Cost in the Management of Odontogenic Infections 1: A Demographic Survey and Multivariate Analysis / В. Christensen, M. Han, J. K. Dillon //J. Maxillo-Fac. Surg. – 2013. – Vol. 71, No. 12. – Р. 2058–2067.
Meditsinskaya mikrobiologiya, virusologiya i immunologiya : ucheb. dlya studentov med. vuzov / pod red. A. A. Vorob'yeva. – 2-ye izd., ispr. i dop. – Moskva : Med. inform. agentstvo, 2012. – 702 p. [In Russian].
Berk K. Analiz dannykh s pomoshch'yu MicrosoftExcel / K. Berk, P. Keyri. – Moskva : Izdatel'skiy dom “Vil'yams”, 2005. – 560 p. [In Russian].
Microbiology and antibiotic sensitivity of head and neck space infections of odontogenic origin / I. S. Walia [et al.] // J. Maxillofac. Oral. Surg. – 2014.– Vol. 13, No. 1. – Р. 16–21.
Evaluation of bacterial spectrum of orofacial infections and their antibiotic susceptibility / N. S. Chunduri [et al.] // Ann. Maxillofac. Surg. – 2012. – Vol. 2, No. 1. – Р. 46–50.
Shah A. Aerobic microbiology and culture sensitivity of head and neck space infection of odontogenic origin / А. Shah, V. Ramola, V. Nautiyal // Natl. J. Maxillofac. Surg. – 2016. – Vol. 7, No. 1. – Р. 56–61.
An analysis of etiological factors for traumatic mandibular osteomyelitis / А. Lukošiunas A. [et al.] // Medicina. – 2001. – Vol. 47, No. 1. – Р. 380–385.
Levi М. E. Oral Infections and Antibiotic Therapy / М. E. Levi, V. D. Eusterman // Otolaryngol. Clin. – 2011. – No. 44. – Р. 57–78.